Las fracturas de codo pueden resultar de una caída, un impacto directo al codo o una torsión del brazo.El esguince o luxaciones puede ocurrir al mismo tiempo de una fractura de codo. Las radiografías son usadas para confirmar si la fractura está presente y si el hueso esta dislocado. Entre las fracturas más comunes a nivel del codo tenemos fractura de la cabeza radial, fractura de olecranon, fractura de húmero distal, luxofractura de codo, entre otras lesiones. El Dr. José Castro tiene una gran experiencia manejando este tipo de fracturas y lo mostramos algunos casos de la vida real que se ha manejado con éxito:

En este grupo de fracturas podemos incluir las fracturas del radio distal, cubito distal, la fractura de los huesos del carpo (que son 8 huesos pequeños que esta entre lazados entre ellos), entre otras.Todas estas fracturas si no son manejadas adecuadamente pueden disminuir la movilidad de la muñeca, general dolor crónico o hasta desarrollar artrosis. Por ellos, es muy importante realizar un tratamiento adecuado y oportuno. Ya sea un manejado quirúrgico o un manejo conservador (con yeso). Además estas fracturas también pueden comprometer a los ligamentos de los huesos de carpo como por ejemplo el ligamento escafolunar, el ligamento lunopiramidal, entre otros.

Las fracturas de mano son las lesiones comunes y son causa frecuente de atención en el departamento de emergencia. Estas Fracturas representan el 20% de todas las fracturas del cuerpo y tiene una incidencia de 3 a 4 por 1000 habitantes. Las fracturas de mano más frecuente son las del 5to metacarpo, 4to metacarpo, falange del 5to dedo, del 2do y 3er metacarpo y de la falange del pulgar. Algunas de este tipo de fracturas necesitan tratamiento quirúrgico por lo que es muy importante acudir a un cirujano entrenado en el manejo de estas lesiones porque este tipo de fracturas en particular necesitan una gran estabilidad usando placas, tornillos o clavos para iniciar la movilización lo más precoz posible porque la mano tiene una tendencia a desarrollar rigidez articular sino se rehabilita oportunamente.

Las heridas cortantes, tales como las creadas por una hoja de cuchillo, son otro tipo común de lesiones de nervio periférico que comprende el 30% de las lesiones graves por causa de las transecciones completas. Es decir, una sección completa del nervio genera una perdida inmediata de la función que realizaba el nervio afectado por lo que una vez sucedido el corte o el accidente es importante realizar la reparación nerviosa lo más pronto posible, de esta forma evitamos complicaciones catastróficas y se permite una mejoría de la función del segmento afectado. El Dr. José Castro ofrece 2 tipos de soluciones para estas lesiones: 1) reparación directa del nervio y 2) reparación usando injerto de nervio de otra zona del cuerpo.

Las neuropatías compresivas en miembro superior, es una condición patológica muy común que consiste en un daño del nervio secundaria a un atrapamiento o compresión en su recorrido a nivel de zonas estrechas de la extremidad. Esta compresión se manifiesta como sensación de cosquilleo, dolor, debilidad o una combinación de todas ellas en la distribución de un nervio periférico.Este cuadro clínico muchas veces es reversible con un tratamiento oportuno, pero si se vuelve crónico la compresión puede genera daños reversibles por lo que es muy importante realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno. Dentro de las compresiones del nervio tenemos al síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital, síndrome del pronador, síndrome del interóseo posterior, síndrome de compresión axilar, entre otros. Le mostramos un paciente que se realizó el diagnóstico de síndrome del túnel del carpo y que a pesar de ser tratado inicialmente con terapia física no se pudo recupera por lo que se realizó una cirugía que consiste en una liberación de la estructura que comprimía al nervio.

Es un procedimiento que se lleva a cabo en aquellos casos que la reparación de un tendón o la recuperación de la función de un músculo no es posible a pesar de realizar terapia física o tratamiento quirúrgicos diversos.Por lo que el Dr. José Castro ofrece en estas situaciones realizar este tipo de cirugía que consiste en transferir un tendón que tiene una función diferente y colocarlo en el músculo que no funciona con el objetivo de reemplazar la función, permitiendo de esta forma que el paciente recupere la movilidad del segmento afectado Estas transferencias tendinosas lo podemos realizar en toda la extremidad superior (desde la mano al hombro) pero sin duda se necesita una evaluación exhaustiva

La prótesis de miembro superior se realiza en aquellas enfermedades degenerativas que dañan de forma crónica la articulación o en fracturas extremadamente fragmentadas que no son posible reconstruir. La principal indicación es cuando el paciente tiene dolor crónico que no mejora con ninguna terapia por lo que la única opción sería una prótesis, que consiste en realizar un reemplazo de la articulación por un metal (biológicamente compatible con el ser humano) y con ello permitirle al paciente recuperar la función y sobretodo aliviar el dolor. Estas cirugías la podemos realizar en hombro, codo y muñeca. Le mostramos algunos casos de la vida real que ha sido manejado por el Dr. José Castro.

Existen algunas patologías que generan grandes defectos de hueso que puede deberse a fracturas que el hueso no ha cicatrizado o a tumores óseos que afectan la extremidad superior. En estas situaciones existen muy pocas opciones de tratamiento por lo que tenemos que la posibilidad de usar hueso de otra zona del cuerpo como injerto óseo para suplir y rellenar la ausencia de hueso. Le mostramos algunos casos que el Dr. José Castro realizo este tipo de técnica quirúrgica:

A veces nos enfrentamos a traumatismo severo de la piel o del musculo que genera una pérdida de la piel y exposición de los huesos o de los tendones. Por lo que tenemos que realizar colgajos para cubrir la pérdida de la piel, que consiste en transferir una porción de piel o músculo de una zona cercana a la pérdida de la piel y colocar donde está el defecto. Con el objetivo cubrir la ausencia de piel o músculo. Estas técnicas son muy demandantes y muchas veces es un reto por lo que se necesita un entrenamiento muy riguroso para poder realizarlo con éxito.